女性の薄毛はなぜ起こる？原因の見分け方と、ガイドラインで見る対策の選び方

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分け目が広がってきた。髪をまとめたときのボリュームが減った。地肌が透けて見える気がする。女性の薄毛は決して珍しいものではありませんが、人に相談しにくく、ひとりで悩みを抱えている人も多いテーマです。

女性の薄毛は、男性とは原因も、使える薬も異なります。この記事では、日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）」をもとに、女性の薄毛のタイプと見分け方、根拠のある対策の選び方を整理します。

女性の薄毛にはいくつかのタイプがある

女性型脱毛症（FAGA）

頭頂部を中心に、比較的広い範囲の髪が少しずつ細く、薄くなっていくタイプです。ガイドラインでは、男性と異なり更年期に多くなるとされています。男性のように生え際が大きく後退することは少なく、「分け目が目立つ」「全体のボリュームが減る」という形で気づくことが多いのが特徴です。

休止期脱毛

出産、急激なダイエット、高熱や手術などの体への大きな負担、強いストレスなどをきっかけに、髪が一斉に抜け落ちる時期に入ってしまうタイプです。きっかけから数か月遅れて抜け毛が増えるため、原因に気づきにくいことがあります。

そのほかの脱毛

• 牽引性脱毛：ポニーテールやまとめ髪など、髪を強く引っ張る髪型を続けることで起こる
• 円形脱毛症：コイン状にまとまって抜ける
• 病気や薬が関係する脱毛：甲状腺の病気、膠原病、貧血などのほか、ホルモン補充療法や薬の影響で起こることがある

ガイドラインでも、女性の薄毛を診るときには、こうしたほかの原因による脱毛をまず除外することが大切だとされています。

まず受診したほうがよいサイン

次のような場合は、市販薬を試す前に皮膚科で相談しましょう。

• 短い期間で急に抜け毛が増えた
• まだらに抜けている、頭全体（側頭部や後頭部まで）が薄くなっている
• 頭皮に赤み、かゆみ、湿疹がある
• だるさ、むくみ、動悸、体重の急な変化など、ほかの体調の変化もある（甲状腺の病気や貧血が隠れていることがあります）
• 出産や急なダイエットのあと、抜け毛が長く続いている

ガイドラインで見る女性の薄毛対策

ガイドラインでは、女性型脱毛症に対する主な対策について、次のように推奨度が示されています。

推奨度	意味	主な対策
A	行うよう強く勧める	ミノキシジル外用（女性は1%）
B	行うよう勧める	LED・低出力レーザー照射
C1	行ってもよい	自毛植毛術、アデノシン外用、カルプロニウム塩化物外用、t-フラバノン外用、かつらの着用 など
C2	行わないほうがよい	成長因子導入・細胞移植療法 など
D	行うべきではない	フィナステリド内服、デュタステリド内服、ミノキシジル内服、人工毛植毛術

ポイントは2つです。

• 女性に強く勧められているのは「1%ミノキシジルの塗り薬」です。男性用は5%ですが、女性に推奨されているのは1%です。
• 男性の薄毛治療で使われる飲み薬（フィナステリド・デュタステリド）は、女性には「行うべきではない」とされています。特に妊娠中や妊娠の可能性がある人、授乳中の人には使えない薬です。パートナーの薬を使うことは絶対にやめましょう。

対策の選び方

1. 女性用の市販薬（1%ミノキシジル外用薬）から始める

女性用の1%ミノキシジル外用薬は、第1類医薬品として薬局や通販で購入できます。購入時には薬剤師による確認があります。

ただし、使えない人がはっきり決められています。代表的な女性用製品の添付文書では、次のような人は使用しないこととされています。

• 20歳未満の人
• 妊娠中・妊娠の可能性がある人、授乳中の人
• 妊娠・出産に伴って脱毛している人、避妊用ピルの使用をやめたことで脱毛している人
• 甲状腺の病気や急激なダイエット、円形脱毛症など、女性型脱毛症以外の原因で脱毛している人
• 頭部全体が脱毛している人、脱毛が急激な人、まだらに抜けている人
• 髪を強く引っ張る髪型で脱毛している人
• 頭皮にきず、湿疹、炎症がある人

また、高血圧・低血圧の人、心臓や腎臓に病気がある人、65歳以上の人などは、使用前に医師や薬剤師への相談が必要です。効果を判断するには少なくとも6か月、毎日使い続ける必要があり、6か月使っても改善が見られない場合は使用を中止して相談します。

2. 女性の薄毛を扱うクリニックで相談する

原因がはっきりしない、市販薬が使えない条件に当てはまる、しっかり診てもらいたいという場合は、女性の薄毛を診ているクリニックや皮膚科で相談しましょう。血液検査で貧血や甲状腺の状態を調べてもらえることもあります。オンラインで相談できるクリニックもあります。

• 選ぶときのポイント：診察する医師の情報が明示されているか、治療内容と料金、総額の目安が事前に分かるか、高額なコースの即日契約を迫られないか
• 注意したい点：ガイドラインで「行うべきではない」とされているミノキシジルの飲み薬などを勧められた場合は、理由やリスクについて十分な説明を受けてから判断しましょう

産後の抜け毛について

出産後しばらくして抜け毛が急に増えるのは、休止期脱毛の代表的な例です。多くは時間とともに自然に落ち着いていくとされています。女性用の市販のミノキシジル外用薬は、妊娠・出産に伴う脱毛や授乳中には使えません。抜け毛が長く続く場合や、ほかの体調の変化もある場合は、産婦人科や皮膚科に相談しましょう。

日常でできること

• 栄養をとる：特に鉄は女性に不足しやすい栄養素です。極端な食事制限は避けましょう。詳しくは「食事と発毛の関係」で整理しています
• 髪を強く引っ張らない：きつく結ぶ髪型を毎日続けないようにし、結ぶ位置をときどき変える
• 分け目を変える：同じ分け目を続けると目立ちやすくなります
• ヘアスタイルやウィッグを活用する：ふんわり見せるカットや、部分用ウィッグも選択肢です。ガイドラインでも、かつらの着用は「行ってもよい」とされています

まとめ

• 女性の薄毛には、女性型脱毛症、休止期脱毛（産後・ダイエット後など）、牽引性脱毛などのタイプがある
• 急な脱毛、まだらな脱毛、ほかの体調変化があるときは、まず皮膚科へ
• 女性に強く勧められているのは1%ミノキシジルの外用。男性用の飲み薬は女性には使えない
• 市販薬には使えない条件があるので、添付文書を必ず確認する
• 栄養、髪型、分け目の工夫など、日常でできることも組み合わせる

見た目の悩みは、気持ちにも大きく影響します。ひとりで抱え込まず、根拠のある方法から一つずつ試してみてください。男性の薄毛については「再出発の前に薄毛と向き合う」でまとめています。

【参考】
・日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」
・リアップリジェンヌ 添付文書（使用上の注意）
※本記事は一般的な情報提供を目的としています。治療については医師・薬剤師にご相談ください。